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Integração sensorial é um processo neurológico, que realiza a organização dos estímulos e sensações vindos do corpo e do meio externo. Ele permite que o corpo utilize o ambiente mais eficaz, baseando-se na percepção, organização e interpretação das informações.

Destacamos que a integração sensorial contribui na regulação emocional, na comunicação, na organização do comportamento e espaço e no cumprimento de atividades práticas, que exigem cognição.

A terapia Ocupacional da Integração Sensorial é recomendada para crianças com disfunções de processamento sensorial e dificuldade na realização da práxis. Ela é eficaz, por exemplo, para auxiliar crianças do Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor, Síndrome de Down, Transtorno do Espectro Autista.

A Integração sensorial também pode ajudar crianças com seletividade alimentar, que apresentam dificuldades em desempenhar tarefas cotidianas, que têm dificuldades nas atividades escolares, que se incomodam com o som de gritos no recreio ou que apresentam características desastradas.

Os pacientes passam por uma avaliação criteriosa pelo profissional qualificado para a identificação das potencialidades e dificuldades do paciente. O projeto terapêutico é definido junto a família, em uma abordagem singular e que contempla os pontos críticos a serem melhorados. Os atendimentos são realizados pelo terapeuta ocupacional, no espaço projetado para atender as necessidades da criança e o alcance de metas.

A Terapia Ocupacional na Integração Sensorial promove ganho de qualidade de vida e contribui para que o paciente tenha condições de se inserir em espaços produtivos e de aprendizagem. Ela trabalha em uma abordagem de acolhimento do sujeito e com intervenções baseadas no cuidado, contribuindo na reabilitação do sujeito. Entre em contato e agende uma avaliação para o seu filho!

Atendemos somente Particular, mas temos diversos clientes que através do recibo solicitam reembolso para seus planos de saúde. E nos te ensinamos a fazer o mesmo, pois solicitar o reembolso do plano de saúde é um direito seu.

O que a ANS diz sobre reembolso? O artigo 12, inciso VI, da lei 9686/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), assegura a todo beneficiário o direito de restituição de pagamento com despesas médicas e hospitalares, conforme os valores estabelecidos na tabela de serviços do contrato.

O reembolso é um direito assegurado pelo beneficiário de qualquer convênio de saúde, seja ele familiar, coletivo por adesãoouempresarial. Por isso, listamos as principais situações em que você pode solicitar o benefício. Confira!  

Em casos de emergência

Em primeiro lugar, podemos definir uma situação de emergência como aquela que implica em riscos de lesão irreparável ou até mesmo de vida do paciente. Como paradas cardíacas, acidentes e riscos na gestação.

Nestes casos, o beneficiário do plano pode precisar do atendimento na rede mais próxima. Que, não necessariamente, será conveniada ao seu plano de saúde. Sendo assim, esta é uma das situações em que é possível solicitar o reembolso após os procedimentos.

Cobertura regional ou nacional

Também é possível solicitar o reembolso quando a região do associado não possui estrutura ou profissionais credenciados para atender determinado tipo de situação. Mesmo que seja um serviço previsto na cobertura do plano. 

Nestas situações, o beneficiário também precisará arcar com os custos do procedimento particular. E, em seguida, poderá solicitar o reembolso no plano de saúde. Já que a operadora não disponibilizou um serviço que era previsto.

Cobertura local

O reembolso em planos de cobertura local acontecem quando a rede credenciada se recusa a atender o paciente por algum motivo. Como em razão da gravidade da situação ou da falta de estrutura.

Quando isto acontece, mais uma vez o beneficiário pode precisar arcar com os custos para realizar o procedimento de forma particular. E tem o direito do ressarcimento pelo investimento.

A não ser que se trate de atendimentos eletivos. Ou seja, que não são considerados urgência e emergência. Nestes casos, não é obrigatório que o plano de saúde realize o reembolso.

Preferência por outro especialista

Embora não seja um caso obrigatório, muitas operadoras também oferecem a possibilidade de reembolso caso o usuário do plano tenha preferência por se consultar com um especialista que não tenha credenciamento na rede.

É o que acontece, principalmente, quando o paciente já se consultava com o mesmo especialista há muito tempo antes de contratar o convênio. Nestes casos, ele pode preferir continuar o acompanhamento com o mesmo profissional.

Como fazer a solicitação do reembolso?

Para solicitar o reembolso é preciso preencher um formulário específico da operadora e, geralmente, disponível em seus portais da internet. 

Além disso, é necessário anexar um comprovante de atendimento junto com as notas fiscais de todos os procedimentos e materiais necessários durante a consulta, exame ou cirurgia. 

Além disso, também pode ser necessário justificar o pedido. O que pode se basear em qualquer uma das situações que listamos acima.